IMHA
IMMUNVERMITTELTE HÄMOLYTISCHE ANÄMIE oder IMHA
WISSEN SIE, DASS:
Anämie bedeutet, dass der Spiegel der roten Blutkörperchen ungewöhnlich niedrig ist. Die Hauptfunktion der roten Blutkörperchen ist der Transport von Sauerstoff zu den verschiedenen Geweben des Körpers. Wenn der Patient anämisch ist, ist sein Gewebe nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt.
Hämolytische Anämie bedeutet, dass eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen durch die Zerstörung (Lyse) roter Blutkörperchen verursacht wird. Und schließlich weist der Begriff "immunvermittelt" darauf hin, dass es das Immunsystem ist, das für die Zerstörung der roten Blutkörperchen verantwortlich ist.
Wenn das Immunsystem normal funktioniert, ist es in der Lage, "schlechte" Elemente zu erkennen, die zerstört werden müssen, beispielsweise während einer Infektion. Bei der immunvermittelten hämolytischen Anämie (IMHA) kategorisiert das Immunsystem gesunde rote Blutkörperchen fälschlicherweise als Elemente, die zum Schutz des Körpers zerstört werden müssen.
URSPRUNG
Diese Funktionsstörung des Immunsystems kann ohne ersichtlichen Grund auftreten (primäre oder idiopathische IMHA) oder durch ein Element verursacht werden (sekundäre IMHA). Theoretisch kann jede Infektion, Entzündung oder jeder Tumor eine Funktionsstörung des Immunsystems auslösen. Allerdings ist es manchmal schwierig nachzuweisen, dass zwischen den beiden Problemen ein Ursache-Wirkungs-Zusammenhang besteht.
Der Cocker Spaniel ist für primäre IMHA prädisponiert.
KLINISCHE SYMPTOME
Die Symptome sind sekundär zum Vorliegen einer Anämie. Häufig werden blasse Schleimhäute, Schwäche, Belastungsunverträglichkeit und schnelles Atmen beobachtet. In manchen Fällen verfärben sich die Schleimhäute gelblich (Gelbsucht) und/oder der Urin verfärbt sich rotbraun, wenn die Leber schmerzhaft ist.
Abhängig von der Geschwindigkeit und Schwere der Zerstörung roter Blutkörperchen muss das Tier möglicherweise dringend behandelt werden, um es durch eine Transfusion roter Blutkörperchen zu stabilisieren.
DIAGNOSE
Der erste Schritt besteht darin, die Ursache der Anämie zu ermitteln. Bestimmte Bluttests (Autoagglutination auf Objektträger, Coomb-Test, Vorhandensein von Sphärozyten im Blutausstrich) ermöglichen den Nachweis der Beteiligung des Immunsystems an der Zerstörung roter Blutkörperchen.
Der nächste Schritt besteht darin, zu bestimmen, ob die IMHA primär oder sekundär ist. Zur Suche nach der zugrunde liegenden Ursache können daher verschiedene zusätzliche Untersuchungen in Betracht gezogen werden: große Blutuntersuchung, Ultraschall des Bauches, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, gezielte Suche nach Infektionserregern usw.
In manchen Fällen greift das Immunsystem die im Knochenmark vorhandenen Blutkörperchen (junge rote Blutkörperchen, die noch nicht ausgereift sind) an, bevor sie Zeit hatten, in das Knochenmark freigesetzt zu werden. In diesem Fall empfiehlt sich eine Knochenmarksanalyse. Diese Form von IMHA kommt häufiger bei Katzen vor.
BEHANDLUNGEN UND PROGNOSE
Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Wenn keine Ursache festgestellt werden konnte, wird eine immunmodulatorische Behandlung (Medikamente, die das Immunsystem modulieren) durchgeführt. Wenn eine zugrunde liegende Ursache identifiziert oder vermutet wird, wird diese behandelt und das Ansprechen auf die Behandlung durch Überwachung der Anzahl roter Blutkörperchen beurteilt.
Bei Hunden wird eine primäre IMHA häufiger diagnostiziert als eine sekundäre IMHA. Daher ist häufig eine immunmodulatorische Behandlung (Kortikosteroide) erforderlich.
In bestimmten Fällen kann die immunmodulatorische Behandlung schrittweise reduziert und nach mehreren Monaten beendet werden; es kann jedoch zu Rückfällen kommen. Andere Fälle erfordern eine lebenslange Behandlung.
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Doktor Emilie Vangrinsven
Diplomat der Europäischen Hochschule für Tierarztmedizin | PhD U-Liège
Assistentin an der Universität Lüttich in der Tierklinik | Autor und Co-Autor zahlreicher wissenschaftlicher Veröffentlichungen
