KLINISCHE ANZEICHEN

Die Symptome einer Hyperthyreose schreiten heimtückisch und allmählich voran. Die Hauptgründe für die Konsultation sind Gewichtsverlust, Polyphagie (die Katze frisst viel), Polyuro-Polydipsie (die Katze trinkt viel und uriniert viel) sowie Durchfall und Erbrechen. Die Katze kann auch aufgeregt, nervös oder sogar aggressiv erscheinen. Umgekehrt kann die Katze schwach oder lethargisch sein, wenn die Krankheit bereits fortgeschritten ist. Ihr Pelzmantel ist farblos und narbig.

Die Schilddrüse ist bei einer gesunden Katze nicht tastbar; sie wird aber tastbar in 90% der Fälle bei der hyperthyreoten Katze.

DIAGNOSE

Bei der klinischen Untersuchung können verschiedene Verdachtskriterien die Diagnose leiten:

• Gewichtsverlust ;
• Kropf (90% der Fälle) ;
• Hyperaktivität ;
• Polyuropolydipsie ;
• Verdauungsstörungen, wie Erbrechen und Durchfall, und Herzprobleme (Tachykardie, Herzgeräusch, Galopp-Geräusche).

Die Blutanalyse ermöglicht die Durchführung von Hormontests, insbesondere die Messung der Basalkonzentration in Thyroxin, Gesamt-T4. Wenn der Gesamt-T4-Spiegel zu hoch ist, kann die Diagnose einer Hyperthyreose gestellt werden. Einige Fälle sind jedoch im Rahmen der Norm zweifelhaft. In diesen Fällen sind andere Analysen erforderlich, beispielsweise die Bestimmung von freiem T4 oder TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, das von der Hypophyse produziert wird und dessen Aufgabe es ist, die Produktion von Hormonen durch die Schilddrüse zu stimulieren).

Andere Anomalien bei der Blutanalyse können vorliegen, wie ein übermäßig hoher Hämatokritwert (50% der Fälle), ein modifiziertes Blutbild, das als « Stressformel » bezeichnet wird, ein moderater Anstieg der Leberenzyme.

Die Urinanalyse kann ebenfalls gestört sein. In diesem Fall kommt es zu einer Abnahme der Urindichte (Verdünnung des Urins) und der Proteinurie (Vorhandensein von Protein im Urin). Eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse ermöglicht es, das Vorhandensein kleiner Zysten und manchmal den unilateralen oder bilateralen Charakter der Krankheit sichtbar zu machen. Diese Methode erlaubt es jedoch nicht, eine ektopische Lokalisation der Schilddrüse auszuschliessen.

Die Szintigraphie ist die Technik erster Wahl sowohl für die Diagnose als auch für die Ausrichtung der Behandlung der Hyperthyreose bei Katzen. In der Tat ist es die einzige Technik, die es ermöglicht, alle sekretierenden Knötchen mit Sicherheit zu identifizieren und die Diagnose auf ein Adenom oder ein Schilddrüsenkarzinom zu richten.

BEHANDLUNG

Es gibt drei Arten der Behandlung von Katzenhyperthyreose:

• Die medizinische Behandlung mit schilddrüsenhemmenden Substanzen. Diese Substanzen blockieren die Synthese von Schilddrüsenhormonen. Diese Behandlung muss lebenslang eingenommen werden und hat den Vorteil, dass sie reversibel ist. Nebenwirkungen sind keine Seltenheit. Die Behandlung muss regelmäßig angepasst werden. Eine Nachuntersuchung alle 2 bis 3 Wochen in den ersten 3 Monaten wird empfohlen. Man fügt eine begrenzte Joddiät hinzu (weder Fisch noch Meeresprodukte). Vorsicht: dies verhindert nicht die Tumorproliferation der Schilddrüse ;
• Die chirurgische Behandlung besteht in der Entfernung des Schilddrüsengewebes, das Ursache der Hormonüberproduktion ist. Diese Behandlung ist heilend und endgültig, wenn es gelingt, das gesamte betroffene Gewebe zu entfernen, was nicht immer möglich ist. Wenn der Bereich, der die Überproduktion verursacht, zu groß ist, ist eine chirurgische Behandlung nicht möglich, da die Gefahr einer Hypothyreose und Hypoparathyreose besteht. Es ist notwendig, eine präoperative Szintigraphie durchzuführen, um den betreffenden Bereich zu definieren ;
• Die metabolische Strahlentherapie ist die gezielte Zerstörung von sekretierenden Knötchen durch Injektion von radioaktivem Jod. Diese Behandlung ist bei 90-95% der nach der Verabreichung behandelten Katzen kurativ. Diese Behandlung ist jedoch kaum verfügbar, da nur wenige Zentren sie ausführen. Sie erfordert einen Klinikaufenthalt über mehrere Tage hinweg, damit das Tier nicht mehr radioaktiv ist, und verursacht erhebliche Kosten.

Doktor Isabelle de Grand Ry
DMV | GPCert In Small Animals Surgery
Centre Vétérinaire de l’ETOIL
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